鼠疫今天仍然存在。鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）长期存在于野生哺乳动物与跳蚤构成的传播循环中，形成即使没有报告人类病例也可能持续活跃的自然疫源地。WHO 指出，除大洋洲外，各大洲都存在动物鼠疫；2019—2025 年向 WHO 报告的大多数人类病例来自刚果民主共和国和马达加斯加。
但这个答案需要加上一个重要限定：一个国家近期没有报告人类病例，并不一定表示其自然生态中不存在鼠疫。人类病例地图、动物监测地图和潜在自然疫源地地图衡量的是不同对象。
哪些地区报告的人类鼠疫病例最多？
WHO 表示，非洲、亚洲和南美洲都曾发生现代鼠疫疫情。自 20 世纪 90 年代以来，报告的大多数人类病例发生在非洲，尤其是刚果民主共和国和马达加斯加。在马达加斯加，几乎每年都会记录到腺鼠疫病例，常见流行季为每年 9 月至次年 4 月。
这一模式描述的是已经报告的人类疾病，并不是鼠疫耶尔森菌全部地理分布的完整图景。监测能力、医疗可及性、实验室确诊条件和报告制度都会影响哪些病例最终进入国际数据集。
| 地区 | 当前官方来源如何描述 | 这不代表什么 |
|---|---|---|
| 刚果民主共和国和马达加斯加 | 2019—2025 年向 WHO 报告的大多数人类病例来自这两个国家 | 两国每个地区的风险都相同 |
| 非洲、亚洲和南美洲 | 三个地区都曾出现现代鼠疫疫情 | 这些地区的每个国家都存在正在发生的疫情 |
| 美国西部 | CDC 记录到零星乡村病例，近几十年平均每年约报告 5 例人类病例 | 鼠疫在整个美国都很常见 |
| 已知自然疫源地所在地区 | 野生动物、跳蚤和病原体可维持长期的局地循环 | 当前正在发生人类病例 |
什么是鼠疫自然疫源地？
自然疫源地是鼠疫耶尔森菌长期存在于动物宿主与跳蚤媒介之间的生态系统，并不是人类疫情的同义词。当生态条件、动物死亡、跳蚤活动，以及人、宠物或野生动物之间的接触发生变化时，人类暴露风险也可能改变。
CDC 将病原体在部分啮齿动物种群及其跳蚤之间低水平循环称为 地方性动物循环（enzootic cycle）；动物间出现明显暴发则称为 动物疫情（epizootic）。当易感啮齿动物死亡，感染跳蚤寻找新宿主时，人类在动物疫情期间或之后的暴露机会可能增加。
这个区别是阅读任何鼠疫地图的关键。自然疫源地图层表示生态上的长期存在；疫情标记则应代表具有时间和来源的具体事件。Plague Map 将两者分开显示，不会把野生动物疫源地计入人类病例总数。
美国今天仍有鼠疫吗？
有，但报告的人类病例很少，而且地理分布相对集中。CDC 在 2026 年 10 月的更新中表示，美国平均每年报告约 5 例人类鼠疫病例。多数病例发生在乡村西部，尤其是新墨西哥州北部和亚利桑那州北部；其他地区包括科罗拉多州南部、加利福尼亚州、俄勒冈州南部和内华达州最西部。
CDC 指出，美国最后一次与城市鼠类相关的鼠疫流行发生在 1924—1925 年的洛杉矶。此后，病原体在美国西部部分地区的乡村野生动物循环中稳定存在。因此，现代美国病例模式与 20 世纪初期港口城市疫情并不相同。
如需更多背景，可阅读为什么鼠疫持续存在于美国西部，以及本站使用的国家与地区数据。
为什么不同的鼠疫地图看起来不一样？
两张准确的地图也可能明显不同，因为它们回答的问题不同。比较地图前，至少应检查以下五点：
- 时间范围。 1970—2025 年病例地图不会与单一年份地图相同。
- 观察对象。 人类病例、动物检出、跳蚤监测与生态适宜性属于不同数据集。
- 病例定义。 疑似、可能和实验室确诊病例不能在没有标签的情况下合并。
- 地理精度。 公开报告可能只提供国家、省、地区或城镇；地图上的点位可能只是近似位置。
- 缺失数据。 没有公开报告可能表示确实没有病例，也可能来自监测不足、报告延迟或超出地图收录范围。
本站的鼠疫地图阅读指南介绍界面使用方式，方法学页面则说明状态标签、坐标精度和来源等级。
“没有报告”是否等于“没有鼠疫”？
不等于。WHO 明确提醒，地图上没有报告人类病例的国家仍可能存在鼠疫自然疫源地。人类病例数据集记录的是在特定标准下被发现并报告的疾病，并不是对野生动物体内病原体的直接普查。
因此，当数值无法获得或无法确认时，Plague Map 使用 N/A，而不是零。零是经过测量的数值；“未报告”描述的是数据集当前掌握的证据。混淆二者会产生虚假的安全感，也会造成误导性比较。
旅行者应该怎样理解鼠疫地图？
世界地图可以提供背景，但不能计算某个人的风险。风险取决于具体地点、季节、活动方式、动物或跳蚤暴露、公共卫生通告和个人情况。历史事件标记不代表当前危险，自然疫源地也不表示其范围内所有地点都在发生传播。
旅行者应查看目的地国家或当地公共卫生机构的最新建议。在已知存在鼠疫生态循环的地区，一般预防措施包括避免接触患病或死亡动物、减少跳蚤叮咬，并防止宠物追逐或接触野生啮齿动物。更多有来源的一般信息见本站预防指南。
这张地图能展示什么，不能展示什么？
Plague Map 可以把带日期的公开报告与近似地点、证据状态、来源和修订记录连接起来，也可以展示已知事件与自然疫源地、历史记录之间的关系。但它不能证明没有标记的地区不存在鼠疫，不能展示患者住址，不能替代官方监测，也不能提供实时的个人风险评分。
因此，更负责任的阅读方式是逐层查看：先用地图找到记录，再打开事件页面，检查来源和日期，并注意仍然未知的部分。地理位置只是问题的起点，不是证据的终点。