腺鼠疫、败血症型鼠疫与肺鼠疫：真正重要的区别

腺鼠疫、败血症型鼠疫和肺鼠疫是同一种感染的三种临床类型，病原体都是鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）。这些名称主要说明感染影响身体的哪个部位：淋巴结、血液或肺部。它们并不是三种不同的细菌；如果没有及时治疗，一种类型也可能进展为另一种。

区分三种类型很重要，因为它们的症状、暴露途径和传播风险并不相同。肺鼠疫是唯一可通过感染性呼吸道颗粒在人与人之间传播的类型。任何疑似鼠疫都需要立即接受专业医疗评估，网页不能用于诊断鼠疫。

三种鼠疫类型有什么区别？

类型	主要受影响部位	典型表现	CDC 描述的常见潜伏期	人际传播
腺鼠疫	淋巴系统	突发发热，并出现一个或多个疼痛、肿大的淋巴结，即“淋巴结肿”	通常 2–8 天	不是通常传播途径
败血症型鼠疫	血液	发热、极度虚弱、腹部症状、休克，或皮肤及器官出血	尚无明确定义，可能在暴露后数日内出现	不是通常传播途径
肺鼠疫	肺部	快速发展的肺炎、呼吸急促、胸痛和咳嗽	吸入后通常 1–3 天；WHO 指出可短至 24 小时	可以，通过近距离接触感染性呼吸道颗粒传播

这张对比表只是阅读辅助工具，不是诊断清单。早期症状可能缺乏特异性，败血症型鼠疫也可能在没有明显淋巴结肿大的情况下出现。确认鼠疫耶尔森菌感染必须依靠实验室检测。

腺鼠疫是最常见的临床类型，通常由感染鼠疫耶尔森菌的跳蚤叮咬引起。细菌沿淋巴系统到达附近的淋巴结，在其中繁殖，导致淋巴结发炎、紧绷并产生明显疼痛。这种肿大的淋巴结称为 bubo（淋巴结肿）。

CDC 将发热、头痛、寒战、虚弱，以及一个或多个肿胀疼痛的淋巴结列为典型表现，常见潜伏期为两到八天。如果没有接受合适的抗生素治疗，细菌可能从淋巴结进入血液或肺部，进展为继发性败血症型鼠疫或肺鼠疫。

腺鼠疫通常不会直接在人与人之间传播，但这不等于病情轻微。WHO 指出，未经治疗的鼠疫可能非常严重，并强调尽早诊断与使用抗生素的重要性。可继续阅读本站的鼠疫症状指南，以及鼠疫如何在动物、跳蚤与人之间循环。

败血症型鼠疫是鼠疫耶尔森菌在血液中大量繁殖所致。它既可以在暴露后直接成为主要临床表现，也可能由其他鼠疫类型扩散而来。因此，患者可能在没有先出现明显淋巴结肿大的情况下发生败血症型鼠疫。

CDC 描述的表现包括发热、寒战、极度虚弱、腹痛、休克，以及皮肤或器官出血。手指、脚趾或鼻部可能出现组织损伤。与腺鼠疫和肺鼠疫相比，其潜伏期界定不够明确，但通常认为可能在暴露后数日内发病。

这些表现与其他医疗急症有重叠。公共卫生层面的重点不是根据网上的症状清单自行判断，而是：如果存在相关暴露和相符症状，应立即接受专业评估和实验室检查。

肺鼠疫影响肺部，在临床救治和公共卫生方面都最为紧急。吸入感染性呼吸道颗粒后直接发病称为原发性肺鼠疫；细菌从未经治疗的腺鼠疫或败血症型鼠疫扩散至肺部，则称为继发性肺鼠疫。

CDC 描述的症状包括发热、头痛、虚弱，以及快速发展的肺炎、呼吸急促、胸痛、咳嗽，有时伴有带血或水样痰。吸入暴露后的潜伏期通常为一到三天；WHO 指出，潜伏期可能短至 24 小时。

肺鼠疫是唯一可以在人与人之间传播的鼠疫类型。传播通常需要直接、近距离接触患有鼠疫肺炎的人或动物产生的感染性呼吸道颗粒。这并不表示在鼠疫患者附近出现任何咳嗽都会导致感染。暴露评估应由临床和公共卫生团队完成，并综合考虑距离、接触时间、患者症状、防护装备及接触发生的时间。

会。三种分类描述的是某一阶段主要受影响的部位，而不是彼此隔绝的疾病。未经治疗的腺鼠疫可能经血液扩散，形成败血症型鼠疫；也可能侵入肺部，形成继发性肺鼠疫。败血症型鼠疫同样可能累及肺部。

因此，地图或病例统计不应把三种标签当作互不相关的疾病。随着临床资料和实验室证据增加，一条病例报告的分类也可能变化。本站的方法学说明将报告的证据状态、疾病类型和事件阶段分别记录。

症状和暴露史可以提示疑似鼠疫，但确诊必须依靠实验室检测。WHO 介绍的样本包括肿大淋巴结中的液体、血液或痰液。CDC 建议临床人员在怀疑鼠疫时联系公共卫生部门，并指出在所有检测结果齐备之前，医生可能需要根据临床表现及时决定是否开始治疗。

检测阴性、尚未检测与已经排除并不是同一种状态。可阅读为什么“未知”不等于零，了解 Plague Map 如何区分这些数据状态。

如果你可能接触过鼠疫，并出现相符症状，请立即就医并联系当地公共卫生机构。不要等待在线地图或文章确认病因。

鼠疫可以使用抗生素治疗，但时间非常关键。WHO 和 CDC 都强调迅速诊断和治疗，尤其是肺鼠疫和败血症型鼠疫。不要自行使用剩余抗生素，也不要根据网络建议选择治疗方案；医生需要结合患者情况、暴露史、当地指南和公共卫生意见决定治疗。

如需了解降低暴露风险的一般措施，请阅读鼠疫预防指南；如需查看各传播途径的简要说明，请阅读鼠疫如何传播。